Osasun edo bizitza asegurua erosteko, galdetegi mediko bat bete behar duzu. Galdera hauek desberdinak dira enpresa bakoitzarentzat, enpresa bakoitzaren lege-sailak egiten baititu. Galdera hau sortzen da maiz: “Hau jarri beharko nuke?” . Hitz egin dezagun horri buruz.
Zer bilatzen dute aseguru-etxeek galdetegi mediko bat betetzerakoan?
Aseguru-etxeak oso serio hartu dituzte galdetegi medikoak. Aseguru-iruzurraren arazo ugari eta barne- eta kanpo-ikuskapenen hobekuntzen ondorioz, lehen gai askotan esku-hartzea askatasunez egin zen, baina orain eskakizun hauek zorroztu egin dira :
- Medikuntzako galdetegiak zabalagoak dira.
- Galdetegiak ebaluatzen dituzten medikuentzako aurrekontua handitu da.
Artikulu honen izenburuko galderaren erantzun logikoa da ez diogula gezurrik esan behar gure osasun aseguru-etxeari. Hala ere, argi izan behar da hau ez dela gai garrantzitsuak islatzea edo espresuki planteatu ez diren galderei erantzutea. Galdetegi gehienek “diagnostiko” diren gaixotasunei buruz galdetzen dute.
Horrek esan nahi du, adibidez, orkatilan ondoeza arina badugu eta etorkizun hurbilean ez badago probarik programatuta, gauza hori bera zalantzan jartzen duten galdera esplizituak izan ezik, ez litzatekeela hori deklaratzeko arrazoirik egongo.
Pertsona desberdina da diabetes arazoak dituena, edo immunoeskasiaren arazoak dituena, oro har, diagnostikatutako gaixotasunak edo duela gutxiko ebakuntzak dituena. Hori guztia galdetegian agertu beharko litzateke, galdetzen den bakoitzean.
Zergatik EZ da gezurra esan galdetegi medikoan?
Aseguru-etxe askotako zuzendari medikoekin eztabaidatu dugu hau. Osasun aseguruen polizetan , zenbait proba diagnostiko, ebakuntza eta bestelako prozedura egiteko, konpainiaren baimena behar dugu.
Aseguru-poliza jaulki berri badugu eta, urtebete edo bi baino gutxiago barru, ebakuntza behar badugu, konpainiak ebakuntza gomendatu duen espezialistarekin hitz egingo du pazientearen historia klinikoari buruz galdetzeko.
Mediku-galdetegian jasotako baieztapenak faltsuak direla frogatzen bada, enpresak ez du ebakuntza egingo , eta horrek bi ondorio izan ditzake guretzat:
- Ezarri aseguru-bazterketa bat egoera horretarako.
- Ezeztatu poliza zuzenean adierazi gabeko arazoaren larritasunaren arabera.
Larriagoa da bizitza aseguruari erreferentzia egiten badiogu . Heriotza edo ezintasun kasuetan kapitala estaltzen ari bagara eta, bat-batean, kontingentzia hauetako bat gertatzen bada:
Enpresak bakarrik ordainduko du gertakariaren kausa jakin eta galdetegia berrikusi ondoren dena egia zela eta historia medikorik ez zela ezkutatu ikusten badu.
Bestela, arazoak oso larriak izan daitezke, eta ez bakarrik ordainketak berandu egitea, baita ezer ez ordaintzea ere eragin dezakete. Artikulu hau idaztea erabaki dugu prentsan gai hauei buruz irakurtzen eta egunero ikusten ditugulako, eta oso gai larriak direlako.
Gure gomendioa galdetegirako
Hobe da zintzoa izatea galdetegiaren erantzunetan. Ondoren, bitartekaritza-etxeari enpresarekin negoziatzen uzten diogu bazterketak saihesteko, haien gainean eragin handiagoa baitute.
Etorkizuneko arazoak saihesteko aseguru-etxeekin estuki lan egiten duen bitartekaritza bat nahi baduzu, jarri gurekin harremanetan . Bizitza aseguruari edo osasun aseguruari buruz gehiago jakin nahi baduzu, behar duzun guztian lagunduko dizugu.
